Programa de Visitas Domiciliares para Estimulação e Desenvolvimento na Primeira Infância em Favelas de Cuttack, Índia

Apoiar, juntamente com a família, o desenvolvimento integral na primeira infância.

O programa foi implementado pela organização não-governamental Pratham em Cuttack, em favelas de Cuttack, em Odisha, na Índia, entre os anos de 2013 e 2015, no contexto de um estudo experimentalOs estudos experimentais utilizam mecanismos aleatórios (isto é, sorteios) para definir quem será e quem não será contemplado por um determinado programa ou política pública, garantindo que as diferenças futuras entre estes grupos possam ser atribuídas com maior credibilidade à intervenção em si — e não a diferenças entre quem é e quem não é "tratado". e teste de escalabilidade envolvendo 54 favelas e aproximadamente 400 crianças.

O programa teve duração de 1 ano e meio, foco em famílias com crianças de 10 a 20 meses e implementou um currículo estruturado de estimulação inspirado no programa Reach Up and Learn, criado na Jamaica na década de 1970. Após adaptação sociocultural, o currículo foi implementado por meio de visitas domiciliares semanais de 1 hora em que profissionais sem formação específica em desenvolvimento infantil que integravam as comunidades: (i) brincavam com as crianças; (ii) encorajavam as mães e cuidadoras a interagir e brincar com seus filhos com brinquedos feitos de materiais recicláveis de fácil acesso ou livros com figuras; (iii) enfatizavam práticas capazes de melhorar a relação entre mãe e criança; (iv) instruíam-nas em como integrar atividades de estimulação infantil em suas rotinas diárias.

A seleção e treinamento das visitadoras foi feita pela ONG responsável pela implementação. Três funcionários da ONG foram treinados por 3 semanas em conceitos e principios fundamentais de desenvolvimento infantil, no currículo e em métodos de supervisão e apoio aos visitadores. Estes funcionários então recrutaram e treinaram 27 visitadores (um por favela atendida) durante 4 semanas, seguidas por 2 treinamentos de 2 a 3 dias cada. Durante a implementação, eles realizaram reuniões semanais com as 9 visitadoras sob sua responsabilidade para discutir o progresso das crianças e reforçar as mensagens do programa, além de acompanharem uma visita de cada visitador por semana.

Foram documentadas, no artigo listado na seção abaixo, as seguintes evidências a respeito do impacto causal do programa:

• redução de 27% de um desvio-padrãoO desvio-padrão mede a dispersão de valores de uma variável - valores mais altos indicam maior ocorrência de valores longe da média e valores mais baixos refletem maior concentração de valores próximos à média. Para a distribuição normal, ou para distribuições razoavelmente similares a uma normal, um aumento de 10% de um desvio-padrão equivale a um efeito de 4 percentis a partir do percentil 50 - isto é, a passar da posição 50 para a posição 54, em uma fila de 100. em um indicador de sintomas associados quadro de depressão, construído com informação coletada ao final da implementação [1];
• aumento de 32% de um desvio-padrão em um indicador que media a variedade dos recursos para e atividades de estimulação infantil no ambiente doméstico, também construído com informação coletada ao final da implementação [1];
• aumento de 29% a 35% de um desvio-padrão em um indicador de desenvolvimento cognitivo na primeira infância, no mesmo horizonte temporal [1];
• aumento de 18% a 22% de um desvio-padrão em um indicador de desenvolvimento de linguagem receptiva e de 11% a 19% de um desvio-padrão em um indicador de desenvolvimento de linguagem expressiva na primeira infância, também nesse horizonte temporal [1];
• não foram encontradas evidências de efeitos estatisticamente significantesChamam-se de estatisticamente significantes as estimativas de impacto que são distinguíveis do valor zero, após incorporada à análise as incertezas associadas à generalização para outras amostras de indivíduos. em um indicador de coordenação motora fina na primeira infância, ainda no horizonte temporal dos resultados acima [1].