Diretrizes para Cuidados Neonatais Intensivos para Recém-Nascidos de Baixíssimo Peso na Noruega

Mitigar os efeitos do baixo peso ao nascer sobre as chances de sobrevivência e a qualidade de vida.

As diretrizes foram adotadas na Noruega durante a década de 1980. Os resultados abaixo se referem a um estudo observacionalOs estudos observacionais analisam dados coletados em situações em que os pesquisadores não têm controle sobre a exposição de indivíduos à política ou programa social, permitindo apenas a observação das associações entre variáveis em seus contextos naturais. Nesse tipo de estudo, as diferenças observadas entre os grupos podem ser influenciadas por fatores que limitam a capacidade de estabelecer relações causais diretas entre o programa e os resultados observados. As metodologias não-experimentais listadas nas tags *Metodologia* da página listam algumas das formas escolhidas para contornar esse problema! que usa dados do universo de crianças nascidas no país entre 1986 e 1993.

Durante a década de 1980, foram estabelecidos padrões uniformes para o cuidado e equipamento em todas as unidades de terapia intensivas (UTIs) neonatais. Em particular, as diretrizes estabeleceram protocolos padronizados para cuidados de bebês que nasceram com menos de 1.500 gramas ou com menos de 32 semanas de gestação. Desde 1989 as recomendações incluíram o uso de surfactante pulmonar exógeno para tratar a síndrome do desconforto respiratório em recém-nascidos de baixíssimo peso.

Foram documentadas, no artigo publicado listado na seção abaixo, as seguintes evidências de monitoramento e impacto causal:

• evidências de uma survey em 19 grandes UTIs neonatais revelaram que o corte de peso de 1.500 gramas era o principal critério utilizado pelas equipes médicas para determinar o uso de tratamentos intensivos, nos casos em que os bebês nascem com mais de 32 semanas de gestação [1];
• nesse grupo, houve redução de 86% (ou de 3,1 pontos percentuaisO efeito de um programa em termos percentuais (%) é diferente do efeito do programa em pontos percentuais! Por exemplo, se uma variável binária teria média de 10% na ausência da iniciativa, um impacto de 5 pontos percentuais representa um aumento de 50% (=5/10).) na taxa de recém-nascidos de menos de 1.500 gramas que morreram durante o primeiro ano de vida, quando comparados a bebês que nasceram com peso um pouco acima do corte [1];
• ainda nesse grupo, houve aumento de 23% a 48% de um desvio-padrãoO desvio-padrão mede a dispersão de valores de uma variável — valores mais altos indicam maior ocorrência de valores longe da média e valores mais baixos refletem maior concentração de valores próximos à média. Para a distribuição normal, ou para distribuições com um grau alto de simetria em torno da média, um aumento de 10% de um desvio-padrão equivale a um efeito de 4 percentis a partir do percentil 50: caso interpretemos o conjunto de pessoas na amostra como uma fila de 100 pessoas, um aumento de 10% de um desvio-padrão equivaleria a passar da posição 50 para a posição 54. Um aumento maior, de 30% de um desvio padrão equivaleria a passar da posição 50 para a posição 62. nas notas em exames escritos e orais aplicados no 1° ano do Ensino Médio, contemplando os temas de Matemática, Língua Norueguesa ou Inglês [1];
• a introdução do uso de surfactante pulmonar exógeno em 1989  intensificou os efeitos do uso de tratamentos intensivos: para os efeitos em notas descritos imediatamente acima, houve aumento de 35% de um desvio-padrão para crianças nascidas entre 1989 e 1993, enquanto os resultados para crianças nascidas entre 1986 e 1988 foram menores e estatisticamente insignificantesChamam-se de estatisticamente significantes as estimativas de impacto que são distinguíveis do valor zero, após incorporada à análise as incertezas associadas à generalização para outras amostras de indivíduos. [1].