Diretrizes de Cuidados Neonatais Intensivos para Recém-Nascidos de Baixíssimo Peso na Dinamarca

Mitigar os efeitos do baixo peso ao nascer sobre as chances de sobrevivência e a qualidade de vida.

As diretrizes foram adotadas na Dinamarca durante a década de 1990. Os resultados abaixo se referem a um estudo observacionalOs estudos observacionais analisam dados coletados em situações em que os pesquisadores não têm controle sobre a exposição de indivíduos à política ou programa social, permitindo apenas a observação das associações entre variáveis em seus contextos naturais. Nesse tipo de estudo, as diferenças observadas entre os grupos podem ser influenciadas por fatores que limitam a capacidade de estabelecer relações causais diretas entre o programa e os resultados observados. As metodologias não-experimentais listadas nas tags *Metodologia* da página listam algumas das formas escolhidas para contornar esse problema! que usa dados do universo de crianças nascidas no país entre 1982 e 1993 e de suas famílias.

Foram estabelecidos padrões uniformes para o cuidado e equipamento em todas as unidades de terapia intensivas (UTIs) neonatais. Em particular, as diretrizes estabeleceram protocolos padronizados para cuidados de bebês que nasceram com menos de 1.500 gramas ou com menos de 32 semanas de gestação.

Foram documentadas, no artigo publicado listado na seção abaixo, as seguintes evidências de monitoramento e impacto causal:

• evidências qualitativas sugerem que o corte de peso de 1.500 gramas era utilizado pelas equipes médicas para determinar o uso de tratamentos intensivos e medidas adicionais, nos casos em que os bebês nasciam com mais do que 32 semanas de gestação, incluindo ultrassom craniano, antibióticos, tratamentos profiláticos (incluindo surfactante pulmonar), alta prioridade para amamentação e encaminhamentos para fisioterapeutas especializados em desenvolvimento infantil [1];
• no grupo de bebês que nasceram com mais do que 32 semanas de gestação durante o período estudado, houve redução de 70% (ou de 5,4 pontos percentuaisO efeito de um programa em termos percentuais (%) é diferente do efeito do programa em pontos percentuais! Por exemplo, se uma variável binária teria média de 10% na ausência da iniciativa, um impacto de 5 pontos percentuais representa um aumento de 50% (=5/10).) na taxa de recém-nascidos de menos de 1.500 gramas que morreram durante o primeiro ano de vida, quando comparados a bebês que nasceram com peso um pouco acima do corte [1];
• ainda nesse grupo, houve aumentos de 23% de um desvio-padrãoO desvio-padrão mede a dispersão de valores de uma variável — valores mais altos indicam maior ocorrência de valores longe da média e valores mais baixos refletem maior concentração de valores próximos à média. Para a distribuição normal, ou para distribuições com um grau alto de simetria em torno da média, um aumento de 10% de um desvio-padrão equivale a um efeito de 4 percentis a partir do percentil 50: caso interpretemos o conjunto de pessoas na amostra como uma fila de 100 pessoas, um aumento de 10% de um desvio-padrão equivaleria a passar da posição 50 para a posição 54. Um aumento maior, de 30% de um desvio padrão equivaleria a passar da posição 50 para a posição 62. nas notas em exames padronizados de Matemática e de 32% de um desvio-padrão nas notas em exames padronizados de Língua, realizados no 9° ano da educação básica [1].