Diretrizes para Cuidados Neonatais Intensivos para Recém-Nascidos de Baixíssimo Peso no Chile

Mitigar os efeitos do baixo peso ao nascer sobre as chances de sobrevivência e a qualidade de vida.

As diretrizes foram adotadas no Chile durante a década de 1990. Os resultados abaixo se referem a um estudo observacional que usa dados do universo de crianças nascidas no país entre 1992 e 2002.

Em 1991, foram estabelecidos padrões uniformes para o cuidado e equipamento em todas as unidades de terapia intensivas (UTIs) neonatais. Em particular, as diretrizes estabeleceram protocolos padronizados para cuidados de bebês que nasceram com menos de 1.500 gramas ou com menos de 32 semanas de gestação. Desde 1998, as recomendações incluíram o uso de surfactante pulmonar exógeno para tratar a síndrome do desconforto respiratório em recém-nascidos de baixíssimo peso.

Foram documentadas, no artigo publicado listado na seção abaixo, as seguintes evidências de monitoramento e impacto causal:

• evidências qualitativas sugerem que o corte de peso de 1.500 gramas era utilizado pelas equipes médicas para determinar o uso de tratamentos intensivos, nos casos em que os bebês nasciam com mais do que 32 semanas de gestação [1];
• no grupo de bebês que nasceram com mais do que 32 semanas de gestação durante o período estudado, houve redução de 40% (ou de 4,5 pontos percentuaisO efeito de um programa em termos percentuais (%) é diferente do efeito do programa em pontos percentuais. Por exemplo, se uma variável binária tem média de 10%, um efeito de 5 pontos percentuais representa aumento de 50%.) na taxa de recém-nascidos de menos de 1.500 gramas que morreram durante o primeiro ano de vida, quando comparados a bebês que nasceram com peso um pouco acima do corte [1];
• ainda nesse grupo, houve aumento de 14% de um desvio-padrãoO desvio-padrão mede a dispersão de valores de uma variável - valores mais altos indicam maior ocorrência de valores longe da média e valores mais baixos refletem maior concentração de valores próximos à média. Para a distribuição normal, ou para distribuições razoavelmente similares a uma normal, um aumento de 10% de um desvio-padrão equivale a um efeito de 4 percentis a partir do percentil 50 - isto é, a passar da posição 50 para a posição 54, em uma fila de 100. nas notas em exames padronizados de Matemática realizados com aproximadamente 10 anos, além de aumentos da ordem de 9,1% a 15% nas notas em provas aplicadas durante a educação básica [1];
• a introdução do uso de surfactante pulmonar exógeno em 1998  intensificou os efeitos do uso de tratamentos intensivos: para os efeitos em notas descritos imediatamente acima, houve aumento duas vezes maior (20% de um desvio-padrão) entre 1998 e 2002 do que entre 1992 e 1997 (10% de um desvio-padrão) [1].