Terapia Interpessoal em Grupo com Transferência Monetária para Adolescentes com Sintomas de Depressão em Uganda — IPT-G+

Reduzir sintomas de depressão e sofrimento psicológico entre adolescentes do sexo feminino por meio de terapia interpessoal em grupo, complementada por uma transferência monetária incondicional realizada após o término das sessões.

A intervenção foi implementada em áreas urbanas e periurbanas de Kampala, Uganda, por meio de clubes do programa Empowerment and Livelihood for Adolescents (ELA), administrados pela BRAC Uganda.

Participaram da avaliação adolescentes do sexo feminino de 13 a 19 anos que viviam próximas aos clubes selecionados e apresentavam risco de depressão moderada ou grave segundo a escala PHQ-8.

As sessões de terapia ocorreram entre setembro e dezembro de 2019. A transferência monetária foi anunciada e distribuída em março de 2020, após o término da terapia e pouco antes das restrições associadas à pandemia de COVID-19.

Os resultados foram acompanhados cerca de um ano após a intervenção e novamente aproximadamente dois anos e meio depois.

A intervenção combinava dois componentes:

• O primeiro consistia em 14 sessões semanais de terapia interpessoal em grupo, conduzidas por mentoras dos clubes ELA que haviam recebido capacitação e supervisão da StrongMinds Uganda.
• O segundo componente era uma transferência monetária única e incondicional de 250 mil xelins ugandenses, equivalente a aproximadamente US$ 69 na época. A transferência foi realizada após o término da terapia e não estava condicionada à frequência nas sessões ou ao cumprimento de outras exigências.

Os recursos foram transferidos principalmente por meio de dinheiro móvel, para contas das próprias adolescentes ou de membros do domicílio. Participantes sem acesso a esse meio receberam o pagamento presencialmente.

A avaliação constitui um estudo experimental Os estudos experimentais utilizam mecanismos aleatórios (isto é, sorteios) para definir quem será e quem não será contemplado por um determinado programa ou política pública, garantindo que as diferenças futuras entre estes grupos possam ser atribuídas com maior credibilidade à intervenção em si — e não a diferenças entre quem é e quem não é "tratado"..

Foram documentadas as seguintes evidências¹:

• cerca de 12 meses após a intervenção, adicionar a transferência à terapia reduziu em 10,1 pontos percentuais O efeito de um programa em termos percentuais (%) é diferente do efeito do programa em pontos percentuais! Por exemplo, se uma variável binária teria média de 10% na ausência da iniciativa, um impacto de 5 pontos percentuais representa um aumento de 50% (=5/10). a proporção de adolescentes com depressão mínima segundo a escala PHQ-8, em comparação com aquelas que receberam apenas a terapia [1];
• no mesmo período, a proporção de adolescentes sem sofrimento psicológico segundo a escala GHQ-12 foi 9,5 pontos percentuais menor no grupo que também recebeu a transferência [1];
• esses efeitos negativos sobre os indicadores de saúde mental eram estatisticamente significantes Chamam-se de estatisticamente significantes as estimativas de impacto que são distinguíveis de 0, após incorporadas à análise as incertezas associadas à generalização para outras amostras de indivíduos. após a correção para múltiplos testes [1];
• no acompanhamento mais longo, os efeitos negativos sobre saúde mental persistiram: a proporção com depressão mínima foi 6,8 pontos percentuais menor segundo a escala PHQ-8 e 7,1 pontos percentuais menor segundo a GHQ-12 entre as adolescentes que também receberam a transferência [1];
• não foram encontradas evidências de que acrescentar a transferência tenha produzido melhorias consistentes sobre matrícula escolar, competências, gravidez, casamento, comportamento sexual, autoeficácia ou outros resultados de capital humano [1];
• cerca de 12 meses após a intervenção, a matrícula escolar foi 5,8 pontos percentuais menor no grupo que recebeu também a transferência, mas o resultado não permaneceu estatisticamente significativo após a correção para múltiplos testes [1];
• a fecundidade desejada foi maior entre as adolescentes que receberam a transferência no acompanhamento de 12 meses, enquanto outros efeitos sobre capital humano foram pequenos ou imprecisos [1].

Em síntese, acrescentar uma transferência monetária à terapia interpessoal em grupo não ampliou os benefícios da intervenção. Pelo contrário, a transferência piorou os principais indicadores de saúde mental, e esses efeitos persistiram no acompanhamento mais longo, sem evidências de ganhos compensatórios sobre capital humano.