Programa Intensivo Nadie es Perfecto de Desenvolvimento de Competências Parentais no Chile

Estimular o desenvolvimento na primeira infância por meio da transformação do comportamento dos cuidadores, em direção ao aumento da quantidade e ao aprimoramento da qualidade do tempo e dos recursos materiais disponíveis para as crianças.

O programa Nadie es Perfecto (Versão Intensiva, NEP-I) foi implementado em escala no Chile pelo Ministério da Saúde a partir de 2011 como complemento a serviços já existentes de atenção básica a saúde por parte de agentes comunitários.

O programa NEP-I, uma adaptação de um programa canadense chamado Nobody's Perfect, foi oferecido a cuidadoras de crianças de 0 a 5 anos durante os contatos regulares com o sistema público de saúde (por exemplo, visitas domiciliares ou na aplicação de vacinas em centros de saúde). Embora o programa possa ser aplicado a todos os cuidadores interessados em melhorar as suas competências parentais, a focalização foi direcionada a famílias vulneráveis, como aquelas lideradas por adolescentes ou isoladas geograficamente ou socialmente.

A premissa do programa era de que, para traduzir conhecimento e crenças em mudanças comportamentais reais, os participantes precisam não apenas conhecer as práticas ideais, como também se conectar emocionalmente à maneira como os temas são discutidos com outros pais enfrentando problemas semelhantes. Adicionalmente, assume-se que a mudança comportamental requer uma melhoria na autoimagem dos pais, bem como a percepção de apoio pela rede formada por normas compartilhadas de práticas parentais positivas. Este modelo também promove a criação de profundas relações entre os pais participantes do mesmo grupo, o que poderia potencialmente transbordar de suas vidas fora do grupo. Isso é possível porque todos os pais vivem dentro de uma área relativamente pequena, que é servida pelo centro de saúde que eles participam.

Concretamente, o programa consistiu em um conjunto de 6 a 8 sessões semanais, de aproximadamente 2 horas de duração, guiadas por agente comunitários de saúde. Nessas sessões, grupos de 6 a 12 cuidadoras tiveram discussões baseadas em um modelo de aprendizado por compartilhamento de experiências, guiadas por um currículo semiestruturado que estimulava o envolvimento ativo dos participantes na discussão.

Os principais temas discutidos nas reuniões foram abordados em 5 livros de apoio, distribuídos gratuitamente aos participantes, cujos temas principais eram

1. desenvolvimento físico, incluindo tópicos como crescimento, saúde, nutrição e detecção de doenças comuns nos primeiros anos de vida;
2. desenvolvimento mental, incluindo tópicos como desenvolvimento cognitivo e emocional, o papel do brincar e formas de estimular a criança de acordo com sua idade e fase de desenvolvimento;
3. comportamento, incluindo tópicos como atitudes adequadas diante de problemas comportamentais e estratégias disciplinares positivas;
4. segurança e prevenção, destinados a identificar, prevenir e gerenciar riscos de acidentes comuns em casa, incluindo treinamento em primeiros socorros;
5. autocuidado dos pais e cuidadores, incluindo atividades para melhorar a sua autoimagem e tópicos como a prevenção da violência doméstica e estratégias de promoção de hábitos mentais saudáveis para adultos.

Após a realização das sessões semanais (que contavam apenas com a participação dos cuidadores), o programa também implementou 2 encontros semanais adicionais com participação das crianças para aprendizado prático de competência parentais.

Foram documentadas, no artigo para discussão listado na seção abaixo, as seguintes evidências a respeito do monitoramento e do impacto causal do programa NEP-I:

• apenas 1 a cada 4 cuidadoras frequentaram, eventualmente, alguma das sessões [1];
• aumento de 16% de um desvio-padrãoO desvio-padrão mede a dispersão de valores de uma variável - valores mais altos indicam maior ocorrência de valores longe da média e valores mais baixos refletem maior concentração de valores próximos à média. Para a distribuição normal, ou para distribuições razoavelmente similares a uma normal, um aumento de 10% de um desvio-padrão equivale a um efeito de 4 percentis a partir do percentil 50 - isto é, a passar da posição 50 para a posição 54, em uma fila de 100. em um indicador que mede tanto a frequência de atividades de aprendizado e de brincadeiras com crianças quanto a quantidade e a variedade de recursos de estímulo infantil no ambiente doméstico [1];
• aumento de 9% de um desvio-padrão em um indicador de auto-eficácia enquanto cuidadora e redução de 8% em um indicador de práticas disciplinares negativas [1];
• aumento de 10% de um desvio-padrão em um indicador de percepção subjetiva de importância do comportamento do cuidador sobre o desenvolvimento da criança sob sua responsabilidade [1];
• aumento de 10% de um desvio-padrão em um indicador de desenvolvimento cognitivo na primeira infância (que capturava linguagem receptiva) coletado aproximadamente 3 anos após o fim do programa [1];
• aumento de 13% de um desvio-padrão em um indicador de desenvolvimento socioemocional na primeira infância, também coletado aproximadamente 3 anos após o fim do programa [1];
• não foram encontrados, no mesmo horizonte temporal, efeitos estatisticamente significantesChamam-se de estatisticamente significantes as estimativas de impacto que são distinguíveis do valor zero, após incorporada à análise as incertezas associadas à generalização para outras amostras de indivíduos. em outros indicadores de desenvolvimento na primeira infância, capturando problemas de comportamento ou funções executivas [1];
• uma versão menos intensiva do programa, que não incluiu os 2 encontros com participação das crianças para aprendizado prático de competência parentais, teve resultados semelhantes em termos quantitativos [1].

"Cápsulas educativas" do programa NEP no (Youtube, em espanhol)