Oferta de Implantes Subdérmicos Hormonais para Adolescentes no Centro Hospitalario Pereira Rossell de Montevidéu
Oferta de Implantes Subdérmicos Hormonais para Adolescentes no Centro Hospitalario Pereira Rossell de Montevidéu
Qual era o objetivo?
Diminuir as chances de que adolescentes que se tornaram mães tivessem outros filhos em um curto espaço de tempo.
Onde e quando?
A iniciativa foi implementada pelo hospital público Centro Hospitalario Pereira Rossell de Montevidéu, no Uruguai, entre novembro de 2015 e dezembro de 2016.¹ As informações abaixo referem-se a um estudo observacionalOs estudos observacionais analisam dados coletados em situações em que os pesquisadores não têm controle sobre a exposição dos indivíduos à política ou ao programa social, baseando-se na observação das associações entre variáveis em seus contextos naturais. Nesse tipo de estudo, que frequentemente recebe o nome de "experimento natural" ou "quase-experimento", diferenças entre os grupos podem ser influenciadas por fatores que limitam a capacidade de estabelecer relações causais entre o programa e resultados de interesse. Estudos observacionais se apoiam nas metodologias modernas de inferência causal para contornar esse problema, construindo contrafactuais convincentes. que usa dados de 2755 mulheres de 15 a 25 anos que passaram pela maternidade do hospital nesse período.
Como era o desenho?
O hospital implementou um protocolo de aconselhamento e oferta de implantes subdérmicos hormonais gratuitos às adolescentes e jovens adultas que passaram pela ala da maternidade que abrigava mulheres de até 19 anos.²
O que aprendemos com o monitoramento e avaliação?
Foram documentadas, no artigo listado na seção abaixo, as seguintes evidências de impacto:
- a iniciativa teve sucesso em expandir o acesso a implantes subdérmicos entre jovens de menos de 20 anos, que constituíam o grupo-alvo, em 47% a 50% (ou de 7,4 a 7,8 pontos percentuaisO efeito de um programa em termos percentuais (%) é diferente do efeito do programa em pontos percentuais! Por exemplo, se uma variável binária teria média de 10% na ausência da iniciativa, um impacto de 5 pontos percentuais representa um aumento de 50% (=5/10).), no período de aproximadamente 1 ano em que esteve em operação [1];
- foram encontradas evidências de que as mulheres do público-alvo tiveram reduções nas taxas de gravidez, com redução de 33% a 46% (ou de 8,6 a 11,9 pontos percentuais) nos 2 anos subsequentes [1].
- O hospital concentra cerca de 15% dos nascimentos no país, e de 40% dos nascimentos que ocorrem no setor público de saúde. Em 2017, a iniciativa deixou de ter foco em adolescentes.
- O protocolo estipulava que a inserção deveria ocorrer em até 48 horas depois de um evento de aborto, parto regular ou por cesária, antes da liberação da paciente. Juntamente com o dispositivo intrauterino, ou DIU, os implantes formam o conjunto dos métodos contraceptivos reversíveis de longa duração e alta eficácia.
Quais as fontes da informação?
- Ferre, Z., Triunfo, P., & Antón, J. I. (2023). Subdermal Contraceptive Implants and Repeat Teenage Motherhood: Evidence from a Major Maternity Hospital‐Based Program in Uruguay. Health Economics, 32(12), 2679-2693.
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