Atenção Primária à Saúde no Comprehensive Neighborhood Health Services Program dos Estados Unidos

Fornecer serviços de atenção primária à saúde para populações de áreas desfavorecidas.

O programa foi criado em 1965 e operacionalizado nos anos subsequentes, nos Estados Unidos, com financiamento do Office of Economic Opportunity (OEO). Os resultados abaixo se referem a um estudo observacionalOs estudos observacionais analisam dados coletados em situações em que os pesquisadores não têm controle sobre a exposição de indivíduos à política ou programa social, permitindo apenas a observação das associações entre variáveis em contextos naturais. Nesse tipo de estudo, as diferenças observadas entre os grupos podem ser influenciadas por fatores que limitam a capacidade de estabelecer relações causais diretas entre o programa e os resultados observados. As metodologias não-experimentais listadas nas tags da página são formas tipicamente escolhidas para contornar esse problema! que usa dados de unidades administrativas (condados) que passaram a operar centros financiados pelo programa entre os anos de 1965 e 1974.

O principal componente do programa foi o financiamento para estabelecimento de centros comunitários de saúde, que funcionassem como polos de atenção primária à saúde para a população local de comunidades pobres. Embora não houvessem diretrizes específicas para os atendimentos providos pelos centros, eles tendiam a se localizar em comunidades desfavorecidas e não cobravam, ou cobravam taxas altamente subsidiadas, por serviços e medicamentos. Além disso, muitos deles ofereciam visitas domiciliares, transporte para consultas e operavam farmácias populares.

Foram documentadas, no artigo publicado listado na seção abaixo, as seguintes evidências a respeito do monitoramento e do impacto causal da introdução dos centros entre os anos de 1965 e 1974:

• em 1974, 117 centros já tinham sido abertos com financiamento do OEO, e atendiam, em média, 13.330 pessoas por ano [1];
• redução de 2% na taxa de mortalidade geral, no período de 1 a 10 anos após a implementação [1];
• entre os indivíduos com maiores chances de ter se beneficiado pela expansão dos serviços (pobres e/ou sem acesso a outros provedores), redução de 7 a 13% na taxa de mortalidade geral, no período de 1 a 10 anos após a implementação [1];
• os efeitos descritos acima foram particularmente pronunciados em taxas de mortalidade por causas cardiovasculares, em indivíduos com mais de 50 anos de idade, e pela expansão dos centros de saúde  em áreas urbanas [1];
• não foram encontradas evidências de que a expansão tenha tido efeitos estatisticamente significantesChamam-se de estatisticamente significantes as estimativas de impacto que são distinguíveis do valor zero, após incorporada à análise as incertezas associadas à generalização para outras amostras de indivíduos. sobre a taxa de mortalidade infantil [1].