Equipes Móveis e Incentivos para Imunização de Crianças em Zonas Rurais da Índia

Garantir a oferta regular e gratuita de serviços de imunização para crianças, conscientizando as mães sobre os benefícios e incentivando sua participação.

A iniciativa foi implementada pela ONG Seva Mandir em Udaipur, no estado do Rajastão, Índia, entre os anos de 2004 e 2007, no contexto de um estudo experimentalOs estudos experimentais utilizam mecanismos aleatórios (isto é, sorteios) para definir quem será e quem não será contemplado por um determinado programa ou política pública, garantindo que as diferenças futuras entre estes grupos possam ser atribuídas com maior credibilidade à intervenção em si — e não a diferenças entre quem é e quem não é "tratado". envolvendo cerca de 1.600 crianças de 134 vilarejos rurais.

Foram estabelecidas equipes móveis de imunização em cada vilarejo participante, e um assistente social ficou responsável por identificar as crianças na faixa etária apropriada. Realizada a identificação, as mães foram informadas sobre as equipes e sobre os benefícios da imunização completa de suas filhas e filhos.

As equipes móveis, compostas por uma enfermeira e um assistente, administraram às crianças um pacote ampliado de imunização da OMS/Unicef, disponibilizado pelo governo indiano. O pacote incluiu 1 dose da vacina BCG, três doses da vacina DPT (difteria-coqueluche, tétano), 3 doses da vacina oral da poliomielite e 1 dose da vacina contra o sarampo. O objetivo central era garantir que a criança estivesse totalmente imunizada até o primeiro ano de vida, após 5 visitas ao centro de imunização.¹

Além disso, para incentivar a demanda pelo serviço, a iniciativa ofereceu aos pais 1 quilograma de lentilhas por visita à equipe móvel e um conjunto de pratos de metal ao final do ciclo completo de imunização.

Foram documentadas, no artigo listado na seção abaixo, as seguintes evidências de impacto causal e custos da iniciativa:

• aumento, em mais de 6 vezes, na taxa de imunização completa entre crianças de 1 a 3 anos (de 6% para 39%), cerca de 1 ano e meio após a implementação da intervenção, a um custo de 56 dólares por criança imunizada [1];
• uma iniciativa semelhante, mas que não incorporava os incentivos à imunização mencionados, triplicou a taxa de imunização completa (de 6% para 18%) — o que sugere que pequenos incentivos à demanda podem ser complementares ao aumento da oferta de serviços de atenção primária à saúde [1].