Melhorar a qualidade da estimulação e nutrição na primeira infância e mitigar os efeitos da pobreza sobre o desenvolvimento infantil.

O programa Cuna Más foi implementado no Peru, sob a coordenação do Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (Ministério de Desenvolvimento e Inclusão Social, em português) a partir de 2012.

O programa teve por foco famílias com crianças de 0 a 3 anos, e, geograficamente, priorizou distritos com altas taxas de pobreza e desnutrição, e em que a maior parte da população vivia em zonas rurais. Na sua maioria, esses eram distritos onde também operava outro programa de assistência social, chamado Juntos, que oferecia transferências de renda às famílias beneficiárias.

Concretamente, o programa Cuna Más implementou um currículo estruturado de estimulação voltado ao desenvolvimento na primeira infância. A inspiração principal para formulação deste currículo foi o Reach Up and Learn, uma intervenção concebida na Jamaica na década de 1970 e, também, a adaptação deste programa implementada na Colômbia. Este currículo foi implementado por meio de visitas domiciliares semanais em que profissionais locais de saúde sem formação específica em desenvolvimento infantil mostravam formas simples de melhorar a relação entre mãe e criança (por exemplo, por meio de práticas parentais positivas e responsivas, em vez de práticas punitivas severas) e encorajavam as cuidadoras a brincar com as crianças usando brinquedos feitos de materiais recicláveis de fácil acesso ou livros com figuras, instruindo-as também a integrar atividades que estimulavam o desenvolvimento infantil em suas rotinas diárias.

Em um momento anterior à implementação, todos os materiais passaram por adaptação sociocultural para que refletissem a diversidade das culturas andinas e amazônicas presentes no país. Uma visita domiciliar típica do programa era estruturada em torno de três momentos:

1. "vida em família", que apresentava atividades baseadas em brincadeiras que poderia ser incorporadas às rotinas diárias - por exemplo, "palavras que posso aprender na hora do banho" ou "separar as roupas por tipo e tamanho enquanto lavo a roupa";
2. "eu aprendo brincando", que apresentava um jogo ou atividade orientada para a realização de uma tarefa cognitiva ou motora específica, muitas vezes usando um brinquedo - por exemplo, um quebra-cabeça; e
3. "conte-me uma história", que apresentava uma atividade de linguagem, na maioria das vezes usando material ilustrado.

A metodologia e estrutura de interação em cada um dos momentos da visita era a mesma. Primeiramente, o visitante domiciliar perguntava como a cuidadora e a criança haviam progredido com as atividades da visita anterior. Em seguida, a nova atividade da semana era apresentada por demonstração e posterior observação. A visita terminava, então, com uma música, uma revisão das atividades da semana e com o encorajamento de que elas fossem incorporadas na rotina diária.

A seleção das visitadoras, que acompanhavam 10 famílias, em média, ocorreu com participação das comunidades participantes. O treinamento para exercício das funções foi, então, implementado, em um período total de 3 dias. Essas visitadoras recebiam supervisão de funcionários que, 2 vezes por mês, as acompanharam individualmente em suas visitas e teceram comentários sobre sua atuação junto às famílias, além de ajudarem a planejar atividades.

1. Araujo, M. C., Dormal, M., Grantham-McGregor, S., Lazarte, F., Rubio-Codina, M., & Schady, N. (2021). Home Visiting at Scale and Child Development. Journal of Public Economics Plus, 2.