Suplementação de Ferro e Desverminação em Centros de Educação Infantil da ONG Pratham na Índia

Combater a anemia em crianças, mitigando os seus efeitos sobre a participação escolar.

A iniciativa foi implementada entre 2001 e 2002 na cidade de Déli, Índia, no contexto de um estudo experimentalOs estudos experimentais utilizam mecanismos aleatórios (isto é, sorteios) para definir quem será e quem não será contemplado por um determinado programa ou política pública, garantindo que as diferenças futuras entre estes grupos possam ser atribuídas com maior credibilidade à intervenção em si — e não a diferenças entre quem é e quem não é "tratado". envolvendo aproximadamente 2.400 crianças em 200 centros de educação infantil geridos pela ONG Pratham.

Com foco em alunos de 2 a 6 anos, a iniciativa teve dois componentes principais. O primeiro foi a organização de 2 eventos de promoção em saúde nos centros de educação infantil, com distribuição de vermífugos. Além disso, durante um mês após os eventos, foram administrados diariamente suplementos nutricionais para combater a anemia (33,3 mg de ferro e ácido fólico).

Foram documentadas, no artigo listado na seção abaixo, as seguintes evidências de monitoramento e impacto causal:

• a iniciativa contou com alta adesão dos centros de educação infantil:
  • 6 a cada 10 crianças receberam os vermífugos nos eventos de promoção em saúde [1];
  • as crianças receberam, em média, 18 doses diárias de ferro e ácido fólico no mês seguinte à organização dos eventos de promoção em saúde, correspondendo a 60% do tratamento previsto [1].
• 4 meses após o início da implementação, as crianças nos centros contemplados apresentaram melhorias em indicadores de saúde física:
  • aumento de 47 a 52% de um desvio-padrãoO desvio-padrão mede a dispersão de valores de uma variável — valores mais altos indicam maior ocorrência de valores longe da média e valores mais baixos refletem maior concentração de valores próximos à média. Para a distribuição normal, ou para distribuições com um grau alto de simetria em torno da média, um aumento de 10% de um desvio-padrão equivale a um efeito de 4 percentis a partir do percentil 50: caso interpretemos o conjunto de pessoas na amostra como uma fila de 100 pessoas, um aumento de 10% de um desvio-padrão equivaleria a passar da posição 50 para a posição 54. Um aumento maior, de 30% de um desvio padrão equivaleria a passar da posição 50 para a posição 62. em um indicador normalizado de peso por altura [1];
  • aumento de 31% a 37% de um desvio-padrão em um indicador normalizado de peso por idade, e de 3,4% a 4,7% (ou de 0,5 a 0,6 quiloO efeito de um programa em termos percentuais (%) é diferente do efeito do programa em quilos! Por exemplo, um impacto de 1 quilo em crianças que, na ausência da iniciativa, teriam 20 quilos representa um aumento de 5% (=1/20).) no peso [1];
  • não foram encontradas evidências de efeitos estatisticamente significantesChamam-se de estatisticamente significantes as estimativas de impacto que são distinguíveis do valor zero, após incorporada à análise as incertezas associadas à generalização para outras amostras de indivíduos. sobre altura ou em um indicador normalizado de altura por idade [1].
• aumento de 8,3 a 11% (ou de 5,8 a 7,9 pontos percentuaisO efeito de um programa em termos percentuais (%) é diferente do efeito do programa em pontos percentuais! Por exemplo, se uma variável binária teria média de 10% na ausência da iniciativa, um impacto de 5 pontos percentuais representa um aumento de 50% (=5/10).) na frequência escolar, com efeitos concentrados em crianças com anemia severa no início do projeto [1].