Implantação de Infraestruturas de Esgotamento Sanitário e Tratamento de Água em Municípios Vizinhos a Boston

Melhorar as condições de higiene pública e combater a proliferação de doenças transmitidas por água contaminada.

As iniciativas foram implementadas entre os anos de 1892 a 1904 em municípios vizinhos a Boston, Massachusetts. Os resultados abaixo se referem a um estudo observacionalOs estudos observacionais analisam dados coletados em situações em que os pesquisadores não têm controle sobre a exposição dos indivíduos à política ou ao programa social, baseando-se na observação das associações entre variáveis em seus contextos naturais. Nesse tipo de estudo, que frequentemente recebe o nome de "experimento natural" ou "quase-experimento", diferenças entre os grupos podem ser influenciadas por fatores que limitam a capacidade de estabelecer relações causais entre o programa e resultados de interesse. Estudos observacionais se apoiam nas metodologias modernas de inferência causal para contornar esse problema, construindo contrafactuais convincentes. que utiliza dados de mortalidade em 60 municípios do estado, de 1880 a 1920.

O processo de implementação iniciou após a promulgação de uma diretriz estadual que determinou que os municípios que cercavam a cidade deveriam aderir ao sistema unificado de esgotamento sanitário da região metropolitana, induzindo-os a construir ou ampliar sistemas de coleta e tratamento de esgoto. Em paralelo, o governo estadual tomou medidas para garantir o abastecimento de água potável, recomendando a criação de reservatórios em locais específicos, a implantação de estações de bombeamento, e a construção de aquedutos. As datas específicas de conclusão dos projetos foram determinadas primordialmente por fatores técnicos de engenharia — como distância e a dificuldade de perfuração dos terrenos — e não por questões políticas ou por preocupações com a saúde pública.

Foram documentadas, no artigo publicado listado na seção abaixo, as seguintes evidências a respeito do monitoramento e do impacto causal dos projetos de saneamento básico:

• redução de 31% na taxa de mortalidade de crianças de menos de 1 ano e redução de 26% na taxa de mortalidade de crianças de 1 a 5 anos nos anos subsequentes à conclusão, ambas impulsionadas por quedas em mortes por doenças gastrointestinais e por doenças que se iniciavam pela transmissão fecal-oral [1];¹
• não foram observados reduções de mesma magnitude ou estatisticamente significantesChamam-se de estatisticamente significantes as estimativas de impacto que são distinguíveis de 0, após incorporadas à análise as incertezas associadas à generalização para outras amostras de indivíduos e estudos. enquanto os sistemas de esgotamento sanitário e de abastecimento de água não estavam conjuntamente em operação, o que sugere haver um grau alto de complementariedade entre os dois braços de iniciativas de saneamento básico [1].²