Cuidados Farmacoterápicos e Apoio à Inclusão Produtiva na Índia

Oferecer apoio a pessoas com sintomas de depressão e mitigar o impacto negativo da doença no seu processo decisório.

A iniciativa foi implementada em 2017 por meio de uma parceria entre pesquisadores e a ONG Grameena Abudaya Seva Samsthe (GASS), em Karnataka, Índia, no contexto de um estudo experimentalOs estudos experimentais utilizam mecanismos aleatórios (isto é, sorteios) para definir quem será e quem não será contemplado por um determinado programa ou política pública, garantindo que as diferenças futuras entre estes grupos possam ser atribuídas com maior credibilidade à intervenção em si — e não a diferenças entre quem é e quem não é "tratado". envolvendo 1.000 adultos em situação de depressão, na sua maioria (86%), mulheres.

A iniciativa integrou dois componentes centrais. Em primeiro lugar, os participantes foram convidados a realizar 8 meses de atendimento psiquiátrico gratuito, no Shridevi Institute of Medical Sciences and Research Hospital. A primeira consulta incluiu um diagnóstico do quadro, discussões sobre a importância da saúde mental e um plano individualizado de tratamento médico. Os pacientes que aceitaram iniciar o tratamento retornaram, então, para consultas mensais de acompanhamento.¹

Além disso, os participantes foram convidados a participar de 2 reuniões de 3 horas, em grupos de cerca de 30 participantes na ONG GASS. Na primeira reunião, os participantes discutiram experiências de trabalho e geração de renda, além de desafios enfrentados no mercado de trabalho. Na segunda, os facilitadores buscaram identificar atividades de subsistência adequadas para os participantes. Nas semanas seguintes, a equipe da GASS forneceu assistência individualizada para desenvolver atividades de geração de renda, seja referindo as participantes para vagas de emprego, pequenos empréstimos ou treinamentos, de acordo com suas necessidades e circunstâncias individuais.

Foram documentadas, no artigo listado na seção abaixo, as seguintes evidências de monitoramento e impacto:

• 4 a cada 10 pessoas convidadas encontraram-se com o psiquiatra pelo menos uma vez e 6 a cada 10 frequentaram as sessões organizadas pela GASS [1];²
• a iniciativa teve impacto duradouro sobre indicadores de saúde mental:
  • em particular, houve uma redução de 24% a 26% de um desvio-padrãoO desvio-padrão mede a dispersão de valores de uma variável — valores mais altos indicam maior ocorrência de valores longe da média e valores mais baixos refletem maior concentração de valores próximos à média. Para a distribuição normal, ou para distribuições com um grau alto de simetria em torno da média, um aumento de 10% de um desvio-padrão equivale a um efeito de 4 percentis a partir do percentil 50: caso interpretemos o conjunto de pessoas na amostra como uma fila de 100 pessoas, um aumento de 10% de um desvio-padrão equivaleria a passar da posição 50 para a posição 54. Um aumento maior, de 30% de um desvio padrão equivaleria a passar da posição 50 para a posição 62. em um indicador da severidade dos sintomas de depressão, entre 3 e 26 meses após o início da farmacoterapia [1];
  • redução paralela de 7,8 pontos percentuais na parcela de adultos convidados que se encontravam moderada ou severamente deprimidos, de 16 a 26 meses após o início da implementação [1];
  • foram detectadas, também, evidências de diminuição em um indicador de ansiedade [1].
• os participantes reagiram positivamente em termos de mudanças em comportamentos que poderiam apoiar o desenvolvimento de suas filhas e filhos, com efeitos mais pronunciados para famílias com crianças mais velhas:
  • houve aumento de 11% de um desvio-padrão em um indicador que agrupava informação sobre se a criança frequentava escola, frequência escolar, e de horas dedicadas a tarefas de trabalho em casa ou a tarefas remuneradas, no mesmo horizonte temporal dos resultados acima, embora o efeito seja imprecisamente estimadoDiz-se que um resultado estatístico é imprecisamente estimado quando ele também é consistente com valores distantes de um valor de referência (por exemplo, 0), após incorporada à análise as incertezas associadas à generalização para outras amostras de indivíduos de uma população. [1];
  • estes efeitos foram particularmente pronunciados — da ordem de 40% de um desvio-padrão — para famílias que tinham crianças com mais de 12 anos quando do início do tratamento [1].
• não foram encontradas evidências de impactos estatisticamente significantesChamam-se de estatisticamente significantes as estimativas de impacto que são distinguíveis do valor zero, após incorporada à análise as incertezas associadas à generalização para outras amostras de indivíduos. sobre variáveis que caracterizavam o engajamento das pessoas contempladas com o mercado de trabalho, como tempo dispendido em um emprego ou renda [1].