Centros Comunitários de Saúde Materna e Infantil na Noruega

Data de publicação: 22/03/2022

Data da última atualização: 25/10/2022

Qual o objetivo?

Promover práticas de saúde e universalizar o acesso à atenção primária em saúde durante o primeiro ano de vida.

Onde e quando foi implementado?

O programa que apoiou a expansão dos centros foi desenvolvido e implementado de forma universal a partir de 1914 na Noruega.

Como é o desenho?

Os centros foram implementados a nível local e a implementação seguiu diretrizes para que ocorresse de forma uniforme nas diferentes localidades. Ele foi financiado principalmente por contribuições filantrópicas - que, à época no país, eram de um montante substancial -, mas também por recursos dos governos estaduais e locais. O programa instituiu centros comunitários de saúde que tinham cobertura universal, embora tivesse por princípio de focalização famílias em situação de vulnerabilidade social. Os centros tinham dois objetivos principais.

Em primeiro lugar, eles proveram avaliações gratuitas por médicos e enfermeiros. Durante essas avaliações, as crianças passavam por monitoramento de peso e altura, e exames que eram mantidos em formulários registrados em cada centro. Além disso, no caso de necessidade, as crianças foram encaminhadas para outros médicos e para hospitais, para atendimento especializado.

Em segundo lugar, os centros davam conselhos a mães nos temas de nutrição infantil - em particular, sobre aleitamento materno -, higiene infantil e vestimentas adequadas. O tema do aleitamento materno ganhou importância especial, dada a alta prevalência de doenças gastrointestinais entre crianças alimentadas com fórmulas.

O que aprendemos com o monitoramento e avaliação?

Foram documentadas, no artigo listado na seção abaixo, as seguintes evidências a respeito do monitoramento e do impacto causal do programa sobre as crianças nascidas nos anos subsequentes à adesão dos municípios noruegueses:

  • em média, durante o primeiro ano de vida, as crianças nascidas no período fizeram de 3 a 4 visitas aos centros [1];
  • redução, entre os anos de 1936 e 1945, de 18% na taxa de mortalidade infantil, em consequência, principalmente, das quedas nas taxas de mortalidade infantil por diarreia (49%) e por coqueluche (35%) [1];
  • redução de 24% em um indicador de mau estado de saúde (contendo informação sobre peso-por-idade, obesidade, e doenças cardíacas), entre homens e mulheres avaliados aos 40 anos [1];
  • aumento de 1 a 1,4% no número de anos totais de estudo alcançados na vida adulta [1];
  • aumento de 1,6 a 2% na renda total auferida entre 31 e 50 anos [1];
  • os efeitos descritos acima foram maiores, e mais precisamente estimados, para crianças oriundas de famílias em que o pai não tinha chegado ao ensino médio, entre aquelas que residiam em zonas rurais, e entre aquelas que residiam em áreas que, anteriormente, tinham taxas de mortalidade infantil mais altas [1];
  • redução de 10% na persistência intergeracional de educação, medida pela correlação entre os anos de educação do pai e dos seus filhos [1].
De onde vem essa informação?
  1. Bütikofer, A., Løken, K. V., & Salvanes, K. G. (2019). Infant Health Care and Long-term Outcomes. Review of Economics and Statistics, 101(2), 341-354.


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